건강코너 _ 순환기 질환

고혈압, 올바른 생활습관 중요

- 금주와 금연 기본... 체중 조절하고 심혈관 합병증 없애야 -

김 웅 교수ㅣ순환기내과

고혈압은 일상에서 흔히 보게 되는 질환 중 하나다. 우리나라 성인의 약 25%, 60세 이상에서는 절반 정도가 고혈압 때문에 고통 받고 있다.

건보공단과 심평원이 발표한 ‘2010년 건강보험통계연보’에 따르면, 고혈압은 인구 10만 명당 진료인원이 1만436명으로 가장 많았고, 당뇨병과 심장 질환, 갑상선장애, 뇌혈관 질환이 그 뒤를 이었다. 특히 30~40대 고혈압 환자가 빠르게 증가했다.

연령이 증가할수록 유병률도 높아진다. 고혈압을 제대로 치료해야 하는 이유는 뇌혈관 질환이나 관상동맥 질환, 심부전, 신부전 등의 발생에 중요한 위험인자이기 때문이다. 고혈압을 적절히 치료함으로써 심혈관계 합병증 발생과 이로 인한 사망위험을 줄일 수 있다.

원 인

90% 이상이 원인불명이다. 그 외 염분섭취나 비만증, 정신적 스트레스, 특정약물 사용, 음주, 흡연, 운동 부족 등 복합적 요인에 따라 발생한다. 대부분은 별다른 증상이 없다. 아침에 머리가 아프거나 뒷목이 뻣뻣해지고, 걸을 땐 숨이 차고 가슴이 뛴다. 시력이 나빠지기도 한다.

고혈압은 조기 발견이 어렵다. 또 발견 후 조기 치료를 하더라도 장기적 치료가 필수다. 일부 환자는 쉽게 치료를 중단하거나 소홀히 하는데, 이럴 경우 심장, 신장, 눈, 뇌 등 전신에 합병증이 생길 수 있다.

완치가 아닌 조절에 초점

고혈압 치료목적은 완치가 아니라 조절이다. 금주와 금연, 체중 조절, 짜지 않은 식사가 중요한 이유다. 또 스트레스 줄이기와 등산, 수영 등 호기성 운동이 중요하다. 운동은 심장의 펌프 수축기능을 향상시키고, 심박동 수를 적절히 조절한다. 이렇게 되면 혈중 콜레스테롤 감소와 체중 감량, 그리고 스트레스를 줄이는 효과가 있다.

고혈압 약은 장기적으로 복용해야 한다. 일부 환자는 고혈압이 어느 정도 개선되면 더 이상 약을 먹지 않아도 된다고 생각하는데 이는 잘못된 것이다. 혈압을 치료하기 위해 약을 먹는 것은 시력이 좋지 않은 사람이 안경을 쓰는 것과 같다. 즉 안경을 쓰고 있으면 잘 보이지만, 벗으면 다시 보이지 않는다.

꾸준한 약물 치료 중요

혈압 역시 약을 먹고 있는 동안 일시적으로 떨어지는 것이다. 물론 약을 먹어서 혈압이 조절되면 약을 끊더라도 당장은 정상 수준을 유지할 수 있다. 하지만 한 달 정도 지나면 다시 혈압은 올라 치료 전 혈압 상태가 된다.

고혈압 치료 약제는 그 종류가 많다. 약에 따라 다양한 작용, 부작용이 있을 수 있으므로 환자의 고혈압 정도나 합병증, 직업, 연령 등을 고려해 약을 선택하는 것이 무엇보다 중요하다. 고혈압 치료를 할 때는 혈압 조절을 최적화하고, 부작용은 최소화해 치료 적응력을 높여 나가는 것이 좋다. 일단 약제가 선택되면 빠짐없이 복용해야 한다. 평소 집에서도 전자 혈압계를 이용, 1주일에 2∼3회 정도 혈압을 측정해 정상 여부를 확인하고 조절하는 것이 바람직하다.

동맥경화나 심혈관 합병증 주의

고혈압 환자가 고지혈증이나 흡연, 당뇨병, 비만, 운동 부족 등 위험인자를 갖고 있으면 동맥경화 발생률이 더욱 높아질 수 있어 치료 시 주의가 요구된다. 고혈압 치료는 크게 저염식이나 운동, 체중 감량 등 생활습관 개선과 약물요법으로 구분할 수 있다.

특히 생활습관 개선만으로도 가벼운 고혈압은 조절할 수 있다. 설령 약물요법을 사용하는 환자라고 할지라도 약 효과를 높이고, 심혈관 합병증의 위험요소를 줄이기 위해서는 올바른 생활습관이 필수적이다.

고혈압 예방 십계명

1. 고혈압 가족이면 더욱 더 예방에 주력한다. 2. 비만은 건강의 적으로 표준 체중을 유지토록 한다. 3. 금주, 금연이 가장 좋으며, 절주는 차선책이다. 4. 적절한 신체활동을 유지한다. 5. 온 가족이 싱겁게 먹도록 한다. 6. 콜레스테롤 및 동물성 지방을 적게 먹는다. 7. 채소, 해초, 과일을 즐겨 먹는다. 8. 스트레스는 그때그때 바로 풀고, 충분한 수면을 취한다. 9. 희망을 가지고 긍정적으로 살아간다. 10. 자주 혈압을 재고, 전문의와 상의한다.

진료문의ㅣ620-3200, 3830

건강코너 _ 암 질환

우리나라서 가장 많이 걸리는 암, 갑상선암

- 젊은 여성 유병률 높아... 올바른 생활습관과 조기 검진 중요 -

최 정 은 교수 I 외과 유방내분비 분야

갑상선에 혹이 생기는 것을 갑상선 결절이라 한다. 갑상선 결절은 혹의 성장에 따라 양성결절과 악성결절, 즉 암으로 나뉠 수가 있다. 통상적으로 갑상선에 생기는 결절 5~10% 정도가 암으로 추정된다.

갑상선암은 비교적 천천히 자라고, 예후가 좋은 ‘착한 암’이라 알려져 있다. 그러나 모든 갑상선암이 예후가 좋은 건 아니다. 예후가 좋더라도 치료를 안 하면 성대나 식도 같은 주위 조직을 침투하거나 다른 곳으로 암세포가 퍼져나갈 수도 있다.

국내 암 중 가장 많이 발생하는 갑상선암

보건복지부가 발표한 ‘국가암 등록 통계’에 따르면, 2009년 발생한 국내 암 환자 19만2천561명 가운데 가장 많이 발생한 암은 갑상선암(3만1천977명)이었다. 특히 여성에서 1위, 남성에서는 6위를 차지했다. 진행 정도는 남녀 간 차이가 없고, 남성이 여성보다 예후가 좋지 않은 편이다.

나이 대는 남녀 통틀어 40대가 31.8% 정도로 가장 많았다. 50대가 25.7%, 30대가 19.8%였다. 최근 한 자료에 의하면 30대 이하 환자가 30%를 넘어섰다고 보고됐다. 이처럼 평균 발병연령이 다른 암에 비해 10년가량 빠르다. 환자가 증가한 이유도 있지만, 암 진단 기술이 발전하고 조기 검진을 받는 사람이 많아졌기 때문이다.

원인 및 종류

정확하게 밝혀진 건 없다. 크게 유전적 원인과 환경적 원인으로 나뉜다. 갑상선 수질암이나 일부 갑상선 유두암 같은 종류는 유전적 요인에 의해 유발되므로 가족력 여부가 무엇보다 중요하다. 환경적 요인으로는 방사선에 노출된 병력이나 식이 중 요오드 결핍 혹은 과잉, 양성 갑상선 질환 병력 등을 들 수 있다.

갑상선의 여포세포에서 기원하는 암으로 분화가 잘된 유두암, 여포암과 분화 상태가 좋지 않은 역형성암이 있다. 유두암은 수술만 받으면 완치율이 높아 예후가 제일 좋다. 대부분 갑상선암 환자들이 여기에 속한다. 역형성암은 60대에 많이 발생한다.

역형성암은 전체 갑상선암 중 2~5% 정도이나, 성장 속도가 굉장히 빨라 수술로 손쓸 새도 없이 대개 진단 받은 후 1년 내에 사망하는 경우가 많다. 이밖에 비(非)여포세포에서 생기는 암으로는 가족력이 강하게 작용하는 수질암, 임파암 등이 있다.

증상과 진단

80% 가까이 특이한 증상이 없다. 갑상선암은 전형적으로 통증이 없는 목의 결절로 시작되기 때문이다. 임상적으로 매우 단단하게 만져지거나 주위 조직과 붙어 잘 안 움직여지는 결절이 있을 때, 결절에 동반돼 목의 림프절이 만져질 때, 그리고 결절에 동반된 목소리 변화나 호흡곤란 등이 있을 때 암을 의심해봐야 한다.

초음파 검사를 비롯해 CT 검사, 갑상선 스캔 검사, 요오드 전신 스캔, 최근 많이 하고 있는 PET 검사로 진단한다. 이 중 갑상선 초음파 검사를 일반적으로 가장 많이 하고, 진단율도 제일 높다. 조직 검사를 통해 암 여부를 확진하는 게 필요하다. 바늘을 이용한 세침 검사로 외래에서 손쉽게 진단받을 수 있다.

치료 및 예방

수술이 가장 근본적이고 기본적인 치료법이다. 한쪽에 국한된 암일 경우 시행하는 반 절제술과 암 크기가 1cm를 넘거나 다발성 경향을 보이는 경우, 또는 주위 조직 침윤 소견이 있는 경우와 임파선 전이가 있는 경우 시행하는 전 절제술이 있다.

통상 수술 포함, 3~4일간 입원한다. 수술로 암과 주변 임파선 조직을 제거한 후 보조요법으로 방사성 동위원소 치료를 하고, 갑상선 호르몬 약을 복용한다. 약을 통해 외부에서 호르몬을 보충함으로써 갑상선 자극호르몬을 통제해 암을 억제하는 작용을 한다. 측경부 림프절에 전이가 됐을 때는 경부 림프절 곽청술을 함께 실시한다.

수술 부위가 목이다 보니까 흉터 때문에 최근에는 겨드랑이와 유두를 통해 접근하는 내시경적 절제술이나 로봇 수술을 많이 시행한다. 켈로이드(귀를 여러 번 뚫거나 귀걸이 무게 때문에 귓불이 찢어지는 등 상처가 반복되면서 생긴 흉 덩어리)나 비후성 흉터 체질이 보이는 경우에는 추가적으로 레이저 시술을 하기도 한다.

특별히 주의해야 한다고 알려진 음식은 아직까지 없다. 균형 잡힌 식사로 좋은 영양 상태를 유지하고, 적당한 운동으로 비만을 예방하는 게 필수다. 수술 후 대략 1~2개월 정도 지나면 정상적인 일상생활을 하는 데 무리가 없다. 예후가 좋은 암이라 하더라도 적절한 예방과 조기 검진은 아무리 강조해도 지나치지 않다.

진료문의 I 620-3287, 3580

건강코너 _ 호흡기 질환

우리나라서 사망률 가장 높은 암 ‘폐암’ part-2 

- 최선의 예방책은 금연... 걸리면 수술, 항암제, 방사선 치료 -

이 관 호 교수 / 호흡기알레르기내과

흡연이나 발암물질에 기관지가 오랜 기간 노출되면 기관지 세포가 변성돼 암세포로 변하고, 한 개의 암세포가 생기면 매우 빠른 속도로 성장해 혹으로 바뀐 것을 폐암이라고 한다.

일단 폐암에 걸리면 빠른 속도로 다른 장기에 전이되는 것이 특징이다. 지난 호에는 폐암의 증상과 진단 및 검사법에 대해 알아보았다. 이번에는 폐암 치료법에 대해 알아보자. 치료는 크게 수술과 항암제 치료, 방사선 치료 등으로 나뉜다.

수술

수술은 비소세포폐암에서 병기가 1기, 2기, 3기 초까지 가능하다. 병기가 낮더라도 폐기능이 나쁘거나 심장에 이상이 있는 경우 수술을 못할 수도 있다. 하지만 소세포폐암은 항암제에 대한 반응이 매우 좋게 나타나기 때문에 수술을 하기보다는 항암제 치료를 원칙으로 한다.

항암제 치료

항암제 치료는 주로 1~3일 정도 주사로 맞는데 3주마다 반복된다. 모두 4~6차례 실시한다. 예전 항암제는 머리카락이 빠지고 심한 구토를 일으켰지만, 최근 사용하는 항암제는 이런 부작용을 많이 줄였을 뿐만 아니라 효과를 훨씬 높였다.

물론 약제에 따라 부작용이 나타날 수 있으며, 골수기능이 많이 감소될 수도 있다. 그러나 대부분 부작용은 5~7일 정도 지나면 거의 회복된다.

방사선 치료

방사선 치료는 수술이 가능하지만, 폐나 심장기능이 나쁜 탓에 마취가 어려운 3기 환자가 대상이다. 수술이 가능한 환자도 수술 전에 암 크기를 줄이기 위해 4주가량 방사선 치료를 한다.

일주일에 5회(월~금요일) 실시하고, 모두 6~8주간 이뤄진다. 치료 중 식도에 손상을 줘 목이 심하게 아플 수 있고, 개인에 따라서 메스꺼움, 골수기능 감소, 피부염 등이 나타난다.

다양한 표적 치료제 시판 기대

폐암은 여러 복잡한 과정을 통해 일어난다. 표적 치료는 폐암이 생기는 여러 경로를 차단하는 물질을 개발해 그 조건에 맞는 환자에게 적용하는 것이다. 최근 가장 많이 쓰는 폐암 표적 치료제는 타이로신 카이나제 억제제(상품명 이레사 또는 타르세바)다.

이레사는 주사제가 아닌 경구제로 하루 한 알(250㎎)씩 복용한다. 가장 흔한 부작용은 피부 발진과 설사다. 주사 항암제의 부작용인 탈모증이나 구토, 골수기능 억제 등의 부작용은 거의 없다. 이레사가 모든 폐암 환자에 효과가 있는 것은 아니다.

이레사는 유전자 검사를 통해 상피성장인자 돌연변이가 있는 사람이나 여성, 담배를 피우지 않는 사람, 동양인, 폐암 종류 중 선암에서 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 활발한 임상연구를 거쳐 이레사 이외에도 여러 가지 표적 치료제가 곧 시판될 예정이어서 많은 전문가들이 기대를 하고 있다.

가장 좋은 예방법... 금연

폐암은 예후가 좋지 않은 암에 속한다. 우리나라에선 사망률이 가장 높은 암이다. 생존율도 낮아서 국내 폐암의 5년 생존율은 병기에 따라 다르지만, 전체적으로는 11.4%로 다른 암에 비해서 낮다.

폐암을 예방하기 위한 가장 좋은 방법은 금연이다. 폐암 원인의 90%가 흡연이다. 흡연자의 20~25%에서 폐암이 발생한다. 직접흡연이 더 나쁘며, 간접흡연도 폐암을 일으킬 수 있다.

담배를 피우면 담배 끝에서 나오는 연기에도 발암물질이 있기 때문에 이 연기를 들이마셔도 폐암이 발생할 수 있다. 간접흡연자는 흡연하지 않는 사람에 비해 폐암 발생률이 1.5~2배 더 높다.

아울러 대기오염이나 작업장 발암물질(특히 석면, 니켈, 비소, 카드뮴, 크롬 등)에 노출되거나, 방사선에 노출된 경우에도 생길 수 있다. 최근에는 가정에서 요리할 때 생기는 식용유의 일부 성분이나 지나치게 섭취한 치즈, 육류, 버터 등의 포화지방도 폐암의 원인과 관계있다고 밝혀지고 있다.

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건강코너 _ 호흡기 질환

우리나라서 사망률 가장 높은 암 ‘폐암’

- 최선의 예방책은 금연... 초기 자각 증상 없어 더 위험 -

이 관 호 교수 / 호흡기알레르기내과

흡연이나 발암물질에 기관지가 오랜 기간 노출되면 기관지 세포가 변성돼 암세포로 변하고, 한 개의 암세포가 생기면 매우 빠른 속도로 성장해 혹으로 바뀐 것을 폐암이라고 한다. 일단 폐암에 걸리면 빠른 속도로 다른 장기에 전이되는 것이 특징이다.

치료율 낮은 암... 발병 원인은?

흡연이 폐암을 일으키는 가장 흔한 원인이라고 알려져 있으며, 약 90%를 차지한다. 흡연 이외에 작업장에서의 발암물질이나 방사선, 대기오염, 염증성 폐 질환 등도 원인이 된다. 흡연을 하지 않는 여성이나 작업장에서 특별히 발암물질에 노출되지 않은 경우에도 폐암이 발생하는데, 이에 대한 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않다.

한국인의 사망원인 1위는 단연 암. 그 가운데 폐암 발병률은 남성의 경우 3위, 여성의 경우 5위에 해당한다. 사망률에 있어서는 단연 1위를 나타내고 있다. 국내 폐암의 5년 생존율은 병기에 따라 다르지만, 전체적으로는 11.4%로 다른 암에 비해서 낮다.

후두염이나 인후염, 기관지염 등 일반적인 호흡기 질환 증상으로 오인해 방치하기 쉬울 만큼 초기에 자각할 수 있는 증상이 거의 나타나지 않고, 이상 증상으로 병원을 찾는 환자들 상당수가 이미 암이 어느 정도 진행된 후여서 치료율이 낮기 때문이다.

의심되면 조직 검사, 종류 확인 중요

초기에는 대부분 증상이 없다. 일단 진행되면 치료해도 효과가 없는 기침, 객담(가래), 호흡곤란, 객혈(피를 토함) 등이 나타난다. 더 진행되면 뼈 통증, 목 쉰 소리, 목이나 얼굴 부종 등이 나타난다. 피로감, 식욕감소, 체중감소 등이 동반된다.

폐암이 의심되면 대개 조직 검사를 한다. 폐암을 정확히 진단하는 동시에 어떤 종류의 폐암인지를 확인하기 위해서다. 종류에 따라 치료방향이 다르기 때문에 종류를 확인하는 것은 매우 중요하다. 폐암은 조직 소견에 따라서 크게 비소세포폐암과 소세포폐암으로 나뉜다.

전체 폐암 중 비소세포폐암이 90% 정도를 차지한다. 남자에게서 많고, 흡연하는 사람에게 가장 흔한 편평상피세포암, 여성에게서 흔하고 흡연과 가장 관계가 적은 선암, 그리고 드문 대세포암 등도 비소세포폐암에 포함된다.

기관지내시경으로 확진 가능, CT와 PET-CT 유용

폐암이 의심되면 가장 먼저 단순흉부 X-선 촬영을 한다. CT 촬영을 하면 더 정확하게 진단할 수 있다. CT의 장점은 폐암 크기나 모양, 위치, 주변으로 전이 여부 등을 확인할 수 있다는 것이다. 그러나 흔히 알려진 바와 달리 CT 촬영으로 확진은 안 된다.

이 때문에 기관지내시경 검사로 암 조직을 얻어서 현미경으로 암세포를 확인해야 한다. 기관지내시경을 통해 폐암의 70~80%는 확진할 수 있다. 그러나 기관지내시경이 도달할 수 없는 작은 기관지에 있는 폐암의 경우는 다른 방법으로 진단해야 한다.

진단방법을 잘 모르는 환자들이 가끔 MRI 촬영을 요구할 때도 있다. 하지만 MRI는 뇌졸중이나 혈관이 막힌 질환 진단에 뛰어난 효과를 보이지만, 폐암 진단에는 큰 도움이 되지 않는다.

다만 최근 우리 몸 전체에 암이 있는지 없는지 여부 파악에 많이 이용되고 있는 페트(PET) 검사는 폐암 진단뿐만 아니라 폐암이 어느 정도 진행됐는지를 확인하는 데 많은 도움을 주고 있다.

진행 여부 파악, 치료에 필수

조직 검사로 폐암이 확진되면 어느 정도 진행됐는지 확인해야 한다. 병기는 치료를 결정하는 데 매우 중요하다. 일반적으로 1기, 2기, 3기 초까지는 수술이 가능하며, 일부 3기 초와 3기 말, 4기는 수술이 불가능하다.

병기를 결정하려면 크게 폐 내에 전이된 것과 폐 이외의 다른 장기에 전이된 것을 확인해야 한다. 흉부 CT 촬영을 하면 주로 폐 내의 전이 여부를 확인할 수 있다. 외부 장기로의 전이 여부를 검사하는 방법으로는 뼈 동위원소 검사가 있다. 폐암은 흔히 뼈로 전이되기 때문이다.

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건강코너 _ 퇴행성 뇌 질환

환자와 의사 신뢰로 극복 ‘파킨슨병’

- 초기 진단 어렵고 완치 힘들어... 적절한 약물 치료 매우 중요 -

박 미 영 교수 / 신경과

무하마드 알리와 교황 요한 바오로 2세를 통해 비교적 널리 알려지게 된 질환이 바로 ‘파킨슨병’이다. 이 병은 최근 인텔의 전 회장 엔디 그로브와 할리우드의 배우 마이클 J 폭스로 인해 더욱 화제가 되고 있다.

마이클 J 폭스가 세운 파킨슨병 재단에 엔디 그로브가 기금을 기부하는 등 자신들이 앓고 있는 ‘파킨슨병’ 완치를 위해 앞장서고 있기 때문이다.

해마다 증가하고 있는 ‘파킨슨병’

이처럼 최근 들어 세계적으로 꾸준한 연구가 진행되고 있는 파킨슨병은 대개 치매 다음으로 흔한 퇴행성 뇌 질환으로 알려져 있다. 국내에는 현재 약 10만여 명이 파킨슨병에 의해 고통 받고 있는 것으로 보고돼 있다.

파킨슨병 환자는 해마다 늘고 있다. 심평원이 2004년부터 5년간 관련 자료를 분석한 결과, 파킨슨병 환자는 2004년 3만9천265명에서 2008년 6만5천945명으로 1.7배나 증가했다. 이 중 50세 이상 진료환자가 6만3천248명으로, 전체 95%를 차지했다. 고령화 시대를 맞아 노년층 증가와 함께 환자도 증가할 것으로 예상돼 2030년에는 25만 명에 이를 것이라고 추정되고 있다.

발병 원인 모르고 초기 진단 쉽지 않아

파킨슨병은 운동신호를 조절하는데 필수적인 신경전달 물질인 ‘도파민’ 신경세포가 점차 파괴되면서 발병한다. 주요 증상으로는 손발이 떨리는 진전증이나 몸의 관절 근육이 굳는 강직, 움직임이 느려지는 서동증 등이 있다. 증상이 악화되면 몸을 아예 움직일 수 없는 상태까지 이른다. 또 우울증, 치매, 인지기능장애 등 비운동성 질환의 발병 빈도도 높아진다.

파킨슨병은 주로 65세 이상의 노인에서 발병한다. 개인마다 증상의 차이를 보이고, 증상이 관절염이나 중풍 등 다른 노인성 질환과 비교해 오해하기 쉽기 때문에 진단이 쉽지 않은 질환이다. 파킨슨병 환자가 수개월을 관절염 약을 먹거나 관절염 환자가 수개월을 파킨슨병 약을 먹는 웃지 못할 일도 적지 않게 일어난다.

적절한 약물 치료가 치료 핵심

파킨슨병은 적절한 약물 치료로 상당한 증상개선 효과를 볼 수 있다. 환자의 운동장애 증세가 도파민 부족에서 오는 것이므로, 레보도파라는 약물로 도파민을 보충해주면 된다. 그러나 약효가 잘 듣는 초기 3~5년, 이른바 ‘허니문(Honeymoon)’ 기간이 지나면서 ‘약효 소진 증상’이 나타난다.

1회 복용으로 5, 6시간 유지되던 약효가 3시간 이하로 줄어들기 시작하는 것이다. 약물의 혈중농도가 불규칙해지며 사지가 꼬이고, 의지와 상관없이 몸이 움직이는 ‘이상운동증’ 등 부작용도 늘어난다.

최근에는 기존 레보도파 제제에 다른 성분을 추가한 복합 치료제가 많이 쓰인다. 두 가지 성분을 추가해 약효를 장시간 일정하게 유지시키도록 도와준다. ‘약효 소진 증상’을 보인 환자에게 효과가 좋다. 이러한 복합 제제는 발병 초기 환자에게 좀 더 적은 양의 레보도파를 처방할 수 있게 해 약물 과용에 따르는 부작용을 미연에 방지할 수 있다는 장점도 있다.

환자와 의사 간 신뢰 무엇보다 중요

파킨슨병의 약물 치료에 있어 환자와 의사 간 신뢰는 무엇보다 중요하다. 일부 환자들이 약 복용량만 늘리면 증세가 더 나아질 것이라 생각하고, 주치의와 상의 없이 자의로 약 복용 횟수와 양을 늘려 문제가 되기도 한다.

실제로 다른 병원에서 치료받던 한 50대 남성이 자의로 레보도파 단일 제제의 용량을 높이고, 복용 횟수를 6회까지 늘렸다가 119 응급차에 실려 병원에 온 적이 있다. 당시 약을 복용하는 순간에는 농도 과다로 이상운동증을 겪고, 금방 약효가 떨어져 갑자기 몸을 움직이기 힘든 상태가 반복되다가 결국 전혀 몸을 움직일 수 없는 지경에까지 이르렀던 것이다.

이 환자는 현재 복합 제제를 위주로 약물을 잘 조절해 복용 횟수를 4회까지 낮추고, 일상생활에 큰 지장 없이 지낸다. 처음부터 주치의를 믿고 따랐다면 이런 불상사는 없었을 것이다. 같은 약이라도 전문의의 올바른 처방이 없으면 오히려 해가 돼 돌아온다. 특히 파킨슨병은 약물 치료가 치료의 핵심이다. 아울러 신경과 전문의를 믿고 따르는 것이 꼭 필요하다. 

진료문의 I 620-3220, 3680

건강코너 _ 암 질환

잡스마저 앗아간 『췌장암』, 치료 힘든 암

- 초기 증상 없어 더 위험... 복통, 체중감소, 황달이 3대 증상 -

이 경 희 교수 / 혈액종양내과

21세기 혁신과 창조성의 표상이던 스티브 잡스가 얼마 전 타계했다. 그를 죽음으로 몰고 간 건 췌장암. 의료인들은 이 암을 두고 ‘가장 치료하기 힘든 못된 암’이라 부른다. 조기에 발견하더라도 상당 부분 진행된 경우가 많고, 생존율도 낮기 때문이다. 일반인에게 다소 생소한 췌장 기능과 췌장암 발생 원인에 대해 알아보자.

췌장의 기능

췌장을 잘 모르는 이들이 많다. ‘지라’라고 알려져 있는 기관이다. 복강 내 위의 후벽과 척추 사이에 있다. 심부에 위치해 있어 암이 발생해도 초기엔 증상이 거의 없다. 있다 하더라도 다른 소화기계에 장애가 있을 때 생기는 증상과 뚜렷한 구분이 없다. 조기에 발견하기 힘든 이유다. 증상이 나타난 뒤 췌장암 진단을 받으면 이미 상당 부분 진행된 경우가 많다.

췌장은 소화를 돕는다. 주 췌관을 통해 분비된 췌액이 단백질, 지방, 탄수화물의 소화를 돕기 위해 사용된다. 드물게 잡스는 췌장암 중 희귀종인 신경내분비암에 걸린 것으로 알려졌지만, 췌장암의 90% 이상은 외분비 세포에서 발생한다. 특히 췌관에 잘 생겨 췌관의 암을 보통 췌장암이라 부른다. 췌장암은 국내 발생하는 암 중 2.4%를 차지한다.

다른 암에 비해 발생빈도는 낮은 편이지만, 조기 진단이 어렵고 주변 장기나 림프절로 쉽게 전이되는 특성이 있어 사망률은 전체 암 중 5위로 높다. 2002년 한국중앙암등록사업 보고서에 의하면, 췌장암 발생자 2천397명 중 60~69세가 844명으로 60대에서 가장 많았다. 남녀 비율은 비슷하나, 남자가 여자에 비해 조금 더 많다.

원인, 증상 및 검사법

췌장암이 생기는 정확한 원인은 아직 알려지지 않았다. 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용해 생기리라 추정할 뿐이다. 커피, 담배, 기름진 식사, 베타나프틸아민, 벤지딘이 주요한 원인을 제공한다고 거론되고 있다. 또 당뇨병과 감염성 질환, 술, 담배 등도 췌장에 좋지 않다.

일반적인 3대 증상은 복통과 체중감소, 황달이다. 증상은 암이 발생한 부위에 따라 조금씩 차이가 난다. 진단을 하기 위한 검사로는 초음파 검사와 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성담췌관조영술(ERCP), 내시경적 초음파 검사(EUS), 양성자방출단층촬영(PET), 혈청 종양 표지자, 복강경 검사 등이 있다.

치료법

상당히 진행될 때까지 특징적 증상이 없다. 따라서 조기 진단이 어렵다. 또 진단할 때 이미 주변 주요 장기로 번져 절제 자체가 불가능한 경우가 많다. 치료방법은 암의 크기와 위치, 병기, 환자 나이와 건강상태에 따라 다르다. 수술적 치료와 방사선 치료, 항암 치료 등이 있다. 췌장암을 완치하려면 수술을 하는 수밖에 없다.

수술을 해서 완치하는 것도 쉽지 않다. 최근 연구를 종합해보면 수술 후 5년간 생존율은 17~24%에 불과하다. 조기 발견이 어려운 탓에 환자의 5~22% 정도만 절제 수술을 행하고 있다. 수술을 할 수 없다면 황달이나 폐색, 통증 등을 조절하기 위해 외과적 혹은 내과적 치료를 해야 한다. 또 암 절제가 불가능하더라도 전이가 없을 경우 항암제를 방사선 치료와 함께 투여하면 생존기간을 연장시킬 수 있다.

항암화학요법

항암요법은 암세포가 성장하는 걸 막기 위한 것이다. 암이 전이돼 수술이 불가능한 경우 생명 연장을 위해, 증상을 경감시키기 위해서도 시행된다. 암세포를 죽이고자 일정 주기로 항암제를 투여하는 방법이다. 최근엔 표적치료제인 탈세바(Tarceva)가 미국 FDA에 승인돼 항암 치료보다 우수한 결과를 보이고 있다.

흔히 환자들은 ‘항암화학요법’을 받아야 한다고 하면 불안감을 느낀다. 우울감에 접어들거나 자포자기하는 심정에 빠지기도 한다. 이럴 땐 관계 의료인이나 주변 지인에게 반드시 도움을 청해야 한다. 환자의 정서적 안정은 치료에 무엇보다도 중요한 관건이 될 수 있기 때문이다.

지속적 추적진료로 재발방지 막아야

췌장암은 재발방지에 힘써야 한다. 췌장암에 대한 위험인자를 평소 잘 알아두고, 환자 자신은 물론 가족, 의료진이 함께 재발방지를 위해 노력해야 한다. 췌장암은 수술 후에도 지속적 추적진료가 이뤄져야 한다. 근거 없는 치료방법에 귀 기울이면 안 된다. 오히려 시간과 돈, 체력을 소모시켜 건강에 지장을 준다. 치료에 대해선 반드시 전문가와 상의해야 한다.

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건강코너 _ 이비인후과 질환

‘나가수’ 도전하고 싶다

- 쉰 목소리... 후두염, 성대결절 등 원인, 성대 쉬게 하고 금연, 금주를 -

송 시 연 교수 / 이비인후과

성대에 이상이 생기면 쉰 목소리가 나온다. 주로 ‘목이 잠겼다’, ‘음성이 갔다’고 말한다. 보통 후두에서 가장 먼저 증상이 나타나며, 원인이 되는 질환은 다양하다.

쉰 목소리가 생기는 원인은 크게 세 가지다. △ 성대표면 점막 이상으로 인한 성대진동 이상 △ 한쪽 또는 양쪽 성대가 마비돼 성대폐쇄가 불완전한 경우 △ 성대근육을 지배하는 신경장애 등이다. 원인 질환으로는 특별한 점막 종괴가 없는 후두염과 같은 염증성 병변부터 후두암으로 대변되는 악성 종양까지 다양하게 들 수 있다.

다양한 원인

쉰 목소리의 원인이 되는 후두점막 질환으로는 후두염을 비롯해 성대결절(vocal nodule), 성대용종(vocal polyp), 성대부종(laryngeal edema), 성대낭종, 성대구증, 후두유두종, 백반증(leukoplakia), 역류성 후두염(위식도 역류), 후두암 등이 있다.

후두염은 주로 감기를 앓은 후, 과로한 경우, 갑자기 말을 많이 하거나 고함을 많이 지른 후, 또는 본인 성량에 맞지 않는 고음의 노래 등을 한 후 쉰 목소리가 나타나면서 생긴다. 성대점막이 붓고 충혈된다. 완전히 회복되지 않은 상태에서 이런 행동을 반복하면 증상이 지속된다. 이를 만성 후두염이라 한다. 이럴 때 목소리를 내지 않으면 일시적으로 괜찮다가 다시 사용하면 음성이 쉽게 변하고 통증도 동반될 수 있다.

성대결절과 용종은 대표적 후두점막 질환이다. 성대 한쪽 또는 양쪽에 좁쌀 크기의 작은 혹이 생긴다. 굳은살처럼 보이는 것을 결절이라 하고, 좀 더 크기가 크고 물혹처럼 생긴 것을 용종이라 한다. 이런 물혹은 성대마찰이 지나칠 경우 성대가 부었다가 가라앉지 않고 그대로 굳어져 생긴 것이다. 용종은 작은 혈관이 터져 피가 고인 채로 다시 흡수되지 않고 발생하는 경우도 있다.

이런 질환은 말을 많이 하는 사람들에게 자주 발생한다. 종교인과 교사, 상담사 등이 만성적 쉰 목소리를 호소하는 일이 남으면서 많다. 결절의 경우 가수에게도 많이 유발돼 가수결절이라고도 불린다. 요즘엔 격투기 도장에 가거나 웅변학원에 다니는 아이들에게서 종종 발견된다. 성대용종은 결절과 차이가 있으며, 흡연과 좀 더 관련성이 있는 것으로 알려져 있다.

성대부종은 흡연과 과음 등으로 후두에 계속해서 자극을 주고, 또 성대에 지속적으로 무리를 주는 상황에서 발생한다. 성대낭종은 성대점막 아래 물혹이 생기는 것이며, 성대구증은 성대의 진동면에 주름이 생기는 것이다.

후두유두종은 유두종 바이러스 감염에 의해 후두점막에 작은 포도 모양의 혹이 생기는 질환이다. 성인형과 소아형이 있으며, 재발 위험이 높다. 백반증은 성대점막에 백색 반점이 생기는 것을 통칭하며, 조직 검사를 해보면 염증에서 암까지 다양하게 진단된다. 반드시 제거한 후 조직 검사를 재시행해 암인지 아닌지 확인해야 한다.

역류성 후두염은 중년 이상 여성과 60대 이상 노인층에서 주로 생긴다. 위산이 식도로 역류해 후두에 도달, 후두점막에 염증을 초래하는 것이다. 대부분 환자들은 목에 이물감이 있다고 호소한다. 아침에 이런 증상이 악화됐다가 시간이 지나면서 점점 목소리가 나아지는 변화를 보이기도 한다.

치 료

쉰 목소리는 그 원인에 따라 치료한다. 성대 사용에 문제가 있다면 우선 성대를 쉬게 하는 것(말을 하지 않는 것)이 최우선이다. 감기로 인한 경우는 약물요법을 주로 사용한다. 후두 자체 질환이라면, 이에 맞는 치료를 선택해야 한다.

후두점막 질환의 경우 결절과 후두염은 주로 투약과 생활습관 변경, 음성 치료 등으로 치료한다. 성대구증은 아직까지 뚜렷한 치료방법이 없는 실정이다. 그 외에는 수술로 병변을 제거한 후 투약과 더불어 필요한 경우 음성 치료를 시행한다.

치료 중이거나 치료 후라도 금연과 금주는 필수다. 맵거나 짠 음식, 콜라 등 탄산음료, 커피나 녹차도 되도록 피하는 것이 좋다. 또 자기 전 가급적 음식물 섭취를 삼가하고, 식사 후 바로 눕는 것도 피해야 한다. 이밖에 물을 하루 2ℓ(리터) 정도 조금씩 여러 차례에 걸쳐 나눠 마시는 게 좋다.

성대운동에 문제가 있으면 정상적으로 회복시킬 수 있는 약이나 수술은 없다. 그러나 환자가 불편해할 경우 그 불편을 최소화하고자 시행하는 수술이나 시술법은 다양하다. 연축성 발성장애의 경우에는 보톡스 주사가 도움이 되기도 한다.

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건강코너 _ 여름철 질환

건강한 여름나기

- 무더위 이겨내며 夏夏夏 웃자! -

이 근 미 교수 / 가정의학과

본격적인 여름철이다. 7월엔 물 폭탄처럼 쏟아지는 장맛비와 땡볕 더위가 오락가락했었다. 8월이면 폭염이 더욱 기승을 부릴 것으로 보인다. 기분에 치우쳐 과도하게 여름휴가 일정을 짜지 말고, 이럴 때일수록 건강을 챙기는 데 소홀히 해선 안 된다.

열 관련 질환 치료법

한낮 더위 땐 물을 충분히 마셔 탈수를 예방해야 한다. 한여름에는 심장기능 저하, 혈액용적 감소, 전신성 혈관수축, 무발한증 등에 의해 열손실 기능이 떨어지며, 열 관련 질환이 발생할 위험이 높아진다.

열부종은 열로 인한 피부혈관 확장과 체위부종에 의한 간질액 증가로 손발이 붓는 증상을 말한다. 혈관용적이 증가하는 일종의 열순응으로, 가만히 놔둬도 저절로 좋아진다. 주로 상지와 하지를 들어 올리거나 압박스타킹을 착용해 치료한다.

열경련은 근육경련과 통증이 동반된다. 몇 시간 동안 격렬한 운동을 한 직후나 휴식, 샤워 중 갑자기 나타날 수 있다. 주로 종아리나 허벅지, 어깨, 배 근육에서 발생한다. 운동 중 땀을 많이 흘리면서 전해질이 들어있지 않은 물만 마시면 저나트륨증이 오며, 열경련이 심해지기도 한다. 해당 근육을 스트레칭하고, 수분을 보충해야 한다. 휴식을 취하고 경구로 전해질 용액을 보충하거나 생리 식염수를 투여한다.

열실신은 용적 감소, 말초혈관 확장, 혈관운동 강도 저하 등이 원인이다. 노인이나 열순응이 잘 안 되는 사람한테 주로 나타난다. 진단 당시 저혈압이 확인되는 경우가 종종 있다. 안정을 취하고, 수액을 보충해주는 것이 치료법이다.

열탈진은 가장 흔하게 발생한다. 크게 수분 감소와 전해질 감소로 나뉜다. 수분 감소로 인한 열피로는 고온 환경에서 수액보충이 원활하지 않을 때 생긴다. 전해질 감소형 열피로는 고온에서 장시간 땀을 흘리며 일할 때 자주 일어난다. 우선 환자 옷을 벗긴 후 서늘한 곳에 이동시키고, 심부 체온을 측정한다. 그런 다음 의식이 뚜렷하면서 탈수가 없다면 안정을 취하게 하고, 물이나 전해질을 보충하도록 한다.

열사병은 주로 고온다습한 환경에 장시간 노출된 노인이나 만성 질환자에게 발병한다. 더운 곳에서 운동을 격렬하게 해도 생길 수 있다. 고열은 물론 의식변화까지 일으킨다. 자칫 발작이나 혼수상태까지 갈 수도 있다. 서늘한 곳으로 환자를 옮긴 후 옷을 벗겨 열을 떨어뜨린 다음 찬물이나 얼음물로 몸을 시원하게 해주는 게 좋다.

에어컨 관련 질환

여름철 실내와 실외 온도차가 심하면 냉방병에 걸릴 수 있다. 장시간 냉방장치를 가동하면 실내 습도가 급격히 떨어져 점막이 마르면서 인체 저항력이 약해진다. 이렇게 되면 호흡기 질환이 생기고 나른해지며, 어지럼증, 관절 및 근육통, 두통, 소화불량 등 증세가 나타날 수 있다. 특히 발이 나른해지고 관절에 통증이 오는 경우도 적잖다. 여성의 경우 월경통, 생리불순이 생긴다.

과도한 냉방은 스스로 피해야 한다. 실내 온도를 25~28℃로 유지해, 실내외 온도차가 5℃를 넘지 않도록 해야 한다. 여름철 건강유지법으로는 약간 덥게 생활하는 게 필요하다는 점을 명심해야 한다.

식중독

우리나라는 여름철에 유독 식중독이 자주 발생한다. 세균성 식중독은 구토, 설사, 복통 등 증상이 비슷하다. 치료 없이 회복되는 경우도 많다. 예방법은 음식물을 위생적으로 조리하고 운반과 보관을 철저히 하면 된다.

또 식품을 조리하는 자는 개인위생을 철저히 하고, 보건당국에선 보균자 관리에 신경 써야 한다. 가정에선 음식물이 부패했는지 가려내 조금이라도 의심되면 버리도록 해야 한다. 따라서 먹을 만큼만 적절하게 조리해 가급적 음식을 남기지 않는 것이 필요하다.

유행성 각결막염

여름에 유행하며, 그중 아데노바이러스에 의한 눈병이 가장 흔하다. 눈곱과 눈물이 많아지고, 눈에 이물감이 느껴지며 눈꺼풀 부종이 나타난다. 주로 손에 의해 감염되며, 수영장 물이나 축축한 수건에서 옮겨지는 경우도 많다.

감염원과 첫 접촉 후 5일 정도 지나면 증상이 나타난다. 심해지면 설사, 발열이 동반되고 목이 아플 때도 있다. 예방을 위해선 가급적 눈에 손을 대지 않고, 외출 후엔 반드시 손을 씻도록 해야 한다. 특히 수영장에서 손으로 눈을 비비지 말아야 한다.

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건강코너 _ 피부과 질환

한여름 햇볕 깔보다 큰코다친다

- 8월 일광화상 주의보... 외출 땐 자외선 차단제 꼭 발라야 -

신 동 훈 교수 / 피부과

일광화상은 여름철 바닷가나 산에서 햇볕을 지나치게 받았을 경우 일어나는 피부손상이다. 즉, 햇볕의 자외선이 피부세포를 손상시키는 것으로 주로 한낮에 햇볕이 강할 때 많이 나타난다. 일광화상을 ‘햇빛화상’, ‘햇볕화상’이라고도 부르기도 한다.

8월 환자 10배 급증

더위와 피서가 절정에 이르는 8월이면 햇볕으로 인한 화상 환자가 10배 이상 늘어나는 것으로 나타났다. 심평원이 2005~2009년 일광화상에 대해 분석한 자료에 따르면, 8월 평균 진료인원은 7,558명으로 다른 달 평균 726명의 10배에 달했다.

6월(1,029명)과 7월(2,576명) 평균보다도 각각 7배, 3배나 높았다. 이는 무더위를 피해 노출이 많은 복장을 하게 되고, 휴가철을 맞아 야외활동이 증가해 수영장 등 피부가 햇볕에 쉽게 노출될 수 있는 곳을 많은 인파가 자주 찾기 때문이다.

연령별로는 2009년 기준, 20대가 29.4%, 30대가 23.8%로 노출이 다른 연령대에 비해 심한 청년층이 전체의 53.2%를 차지했다. 특히 20대 여성이 전체 여성 일광화상 환자 중 33.1%를 차지했으며, 남성과의 격차도 다른 연령대에 비해 가장 크게 벌어지는 것으로 나타났다. 성별로는 10세 미만에서는 남아가 824명으로 여아 684명보다 다소 많았지만, 나머지 연령대는 남녀 수가 비슷하거나 여성이 더 많았다.

증 상

자외선이 강한 날에는 햇볕에 약 30분 정도만 노출돼도 일광화상에 걸릴 수 있다. 햇볕에 닿은 피부가 빨갛게 되고, 부종이 생기거나 막이 얇은 수포가 생긴다. 열이 나고 화끈거리며, 심하면 통증을 유발한다. 시간이 지나면 색소가 침착되고 화상 부위가 치유되지만, 심한 경우에는 두통, 발열과 같은 전신 증상을 일으키고, 통증 때문에 잠을 이룰 수 없는 경우도 있다.

급성과 만성으로 나눠

급성 손상은 화상 때문에 일어나는 피부 발적(붉게 부어오름) 및 통증이다. 대개 햇볕노출 2∼6시간 후 시작돼 12~24시간이 지나면 최고조에 이른다. 자외선B가 주로 일광화상을 일으킨다. 강한 자외선이 피부 표피와 진피층을 투과하면 표피 바로 밑에 있는 모세혈관이 팽창돼 피부가 벌겋게 달아올라 보인다. 발적 및 통증만 있는 경우는 1도 화상에 해당하며, 이 경우 자가 치료가 가능하다.

만성 손상은 지속적으로 햇볕에 노출돼 피부 결체조직에 변화가 오고, 모세혈관이 팽창되거나 막히게 된다. 이러한 변화는 일단 진행된 후에는 더 이상 자극을 주지 않더라도 정상 상태로 돌아오지 않는다. 피부노화 증상 중 가장 조기에 나타나며, 가장 흔한 게 주름살이다.

노출이 심한 부위에 피부혈관 확장, 엷은 반점, 주근깨 등이 나타나며, 피부가 거칠어지고 두꺼워진다. 드물게는 악성 종양으로 이행하는 경우도 있다. 일부 연구에 의하면 6회 이상 일광화상을 경험했던 환자가 피부암인 흑색종에 걸릴 위험이 2.4배가량 증가하는 것으로 알려져 있다.

치 료

통증을 없애주는 일반적인 요법으로 즉시 얼음찜질이나 샤워가 있다. 피부를 차갑게 해주면 증상 완화에 도움이 된다. 통증으로 잠을 이룰 수 없을 경우에는 진통제를 먹는 게 좋다. 물집을 터트리면 상처를 통해 세균 감염이 일어날 수 있기 때문에 물집은 절대로 터트리지 말아야 한다. 화상 부위 2차 감염을 막기 위해 항생제나 항히스타민제 등을 복용하거나 때로는 부신피질호르몬제 연고를 바르기도 한다.

예방법

태양광선이 가장 강한 시기인 오전 11시~오후 3시 사이에는 가능한 한 외출을 피해야 한다. 높은 고도에서는 태양광선이 더 세며 화상을 입기 쉽다. 논이나 물, 모래에서도 햇볕이 반사된다는 사실을 유의해야 한다. 태양 아래에서는 모자를 쓰고, 긴소매로 된 마른 옷을 입도록 한다.

외부에 나가야 할 경우에는 일광차단 지수가 15 이상이고, A형과 B형 자외선(UVA, UVB)을 모두 차단할 수 있는 일광차단제(선스크린)를 발라야 한다. 일광차단제는 햇볕에 노출되는 신체 부위 모두(귀, 입술, 코, 목, 손 포함)에 사용한다. 또한 일광차단제는 지속시간을 고려해 최소한 외출 30분 전에 발라야 하며, 2~3시간마다 덧발라주는 게 좋다. 무엇보다도 장시간 과도한 햇볕 노출을 피하는 게 가장 효과적인 예방법이다.

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없으면 좋을 흉터... 이렇게 치료

- 얼굴 흉터, ‘마음의 흉터’ 안 되게 잘 조처해야 -

이 준 호 교수 / 성형외과

흉터란 피부가 손상을 입고 회복된 결과로 남은 흔적을 말한다. 본인 스트레스도 크고, 자칫 흉한 흉터로 인해 험한 인생을 살았다는 오해를 받는 경우도 있다.

제일 흔하게 생기는 흉터는 생활하다가 작은 부주의로 피부가 찢어져서 봉합한 뒤에 발생한다. 환자들이 다친 당시에는 흉터에 대한 걱정들을 많이 하는데, 실제로 흉터가 크지 않아 수술까지 받으러 오는 경우는 드물다.

빨리 치료하면 흉터도 덜 생겨

주로 흉터 성형 수술을 받으러 오는 환자들은 교통사고 등으로 인해 흉터 길이가 꽤 길거나 여러 부위에 흉터가 나 있는 분들이다. 오래전 정형외과나 외과에서 수술한 후 수술절개 부위 흉터가 넓어지거나 튀어 올라와서 성형 수술을 받으러 오는 환자들이 많고, 또 화상 흉터 환자도 많다.

일반적으로 사람 피부에는 제일 바깥쪽에 표피가 있고, 그 아래에 진피, 진피 아래에 지방층이 있다. 상처가 비교적 깊어 표피 밑에 있는 진피가 다쳐서 낫는 과정 중에 콜라겐이 많이 합성돼 생기는 것이 흉터다. 따라서 보통 1주일 정도 지났을 때 좋아지는 얕은 찰과상은 흉터가 거의 안 생긴다고 보면 된다.

그러나 회복하는데 3주 이상 걸리는 상처는 그 깊이도 진피층 이상으로 깊고, 비후성 반흔이라고 해서 튀어 올라오고 자줏빛을 띄며, 딱딱한 느낌을 주는 흉터로 남을 수 있다. 같은 깊이의 상처라고 해도 치료를 잘해서 빨리 낫게 하면 상대적으로 흉터도 덜 생긴다.

작은 찰과상 큰 걱정 말고 자외선 피해야

피부가 찢어져서 벌어지는 상처가 났을 때 흉터가 적게 생기도록 하려면 성형외과에 가서 봉합을 해야 흉터 폭을 줄일 수 있다. 또 아주 얕게 찰과상을 입었을 때는 약국에서 식염수와 연고, 폼드레싱 제품을 구입해 직접 치료를 하면 된다.

이 경우 식염수로 상처를 씻고 물기를 말린 다음 연고를 얇게 바르면서 폼드레싱 제품으로 덮어주면 소독도 되고, 상처가 잘 아물 수 있는 습윤한 환경이 된다. 얕은 찰과상은 독한 소독약으로 소독할 필요가 없다. 치료완료 후 흉터가 걱정되면 병원이나 약국에서 구할 수 있는 흉터 관리 제품을 사용하고, 자외선을 피하는 게 좋다.

흉터 치료법

사실 이미 생긴 흉터를 완전히 없앨 수는 없다. 그렇지만 흉터가 덜 생기도록 도와주는 상품들이 최근 많이 출시돼 있다. 흉터 상태에 따라 치료방법 또한 비교적 다양하게 발달해왔다. 일반적인 흉터 성형술, 조직 확장술, 피부이식술, 박피술 그리고 레이저 시술 등이 그것이다.

일반적으로 피부가 찢어져서 꿰맨 상처나 수술 시 생긴 절개 흉터는 지렁이처럼 길쭉한 선상의 흉터인 경우가 많다. 이런 흉터들은 흉터 성형술로 흉터 조직을 완전히 제거해내고, 필요에 따라 흉터 방향을 주름 방향으로 바꾸면서 흉터 폭을 줄여주고, 줄어든 흉터가 주름에 묻혀서 눈에 덜 띄도록 수술을 한다.

가슴 중앙, 팔다리 관절과 같이 피부가 많이 당겨지거나 많이 움직이는 부위에는 흉터가 잘 생기고, 성형 수술을 하더라도 효과가 떨어진다. 얼굴 부위는 주름 방향에 잘 맞춰서 흉터 방향을 바꿔주는 흉터 성형술을 받는 게 좋다. 만약 흉터가 튀어 올라오지 않고 편평한데 색깔만 붉다면 1년 이상 기다려보고 레이저 치료를 한다.

화상 흉터

화상 흉터는 미용적인 관점뿐 아니라 기능적으로도 문제가 발생할 수 있다. 화상 흉터는 크기와 상태에 따라 치료법이 달라진다. 일반적으로 많이 튀어 올라온 비후성 반흔 형태의 화상 흉터는 절제술로 흉터 부분을 먼저 제거하고, 주변 정상 조직에 여유가 있으면 당겨서 꿰매는 방법을 가장 권할 만하다.

만일 흉터 부위 면적이 넓은 경우에는 절제술을 몇 차례 반복 시행하거나, 피부이식술을 할 수도 있다. 또 조직 확장기로 흉터가 없는 부분의 피부를 풍선처럼 부풀려서 흉터 부위를 잘라내고, 늘어난 피부로 덮어주는 방법 등이 있다. 이런 복잡한 방법을 쓰더라도 흉터를 완전히 제거할 수는 없다.

이러한 흉터를 완전히 없애지는 못하더라도 성형외과 의사들은 흉터를 호전시켜 환자가 자신감을 가지도록 도와주는 역할을 한다. 환자 스스로 본인 흉터에 대한 콤플렉스를 버리는 것이 무엇보다 중요하다.

진료문의 _ 620-3140, 3480